Lucia Amadori2, MD Maria Chiara Paganotto1/2 ,MD Paolo Busacchi2
1Scuola di Specializzazione in Ginecologia ed Ostetricia
Dipartimento di Scienze Mediche e Chirurgiche
Università di Bologna, Alma Mater Studiorum
Direttore: Professor Nicola Rizzo
2 Unità operativa di Ginecologia e Fisiopatologia della Riproduzione Umana, Azienda Ospedaliero-Universitaria Policlinico S.Orsola-Malpighi, Università
di Bologna
Topic: Chirurgia del prolasso
Abstract
Scopo. Valutare i risultati anatomici e la qualità di vita dopo intervento di ricostruzione fasciale in pazienti anziane.
Materiali e Metodi. Sono state reclutate 54 pazienti operate di “Colpoisterectomia con ricostruzione fasciale anteriore e posteriore”:
24 casi (GRUPPO A) di età ≥75anni (media 78 ± 4,78 DS) e 30 controlli (GRUPPO B) di età compresa tra 50 e 60 anni (media57,73±3). I due gruppi sono risultati
omogenei per le caratteristiche analizzate, ad esclusione di età e durata di menopausa al momento dell’intervento (tabella1).
Nei controlli post-operatori è stato valutato il profilo vaginale per l’identificazione delle recidive. La qualità di vita è stata valutata globalmente
mediante la scala VAS. Il follow up medio nel gruppo dei casi è 21,96 mesi, mentre nei controlli 32,23 mesi.
Risultati. Non abbiamo riscontrato differenze significative tra i due gruppi in termini di recidiva anatomica. Un significativo miglioramento
della qualità di vita pre-post intervento è stato evidenziato all’interno di entrambi i gruppi di studio (p:0,001). Il confronto tra i due gruppi non
risulta invece significativo, pertanto tale miglioramento è sovrapponibile tra casi e controlli (tabella2e3).
Conclusioni. Nelle pazienti anziane è giustificato l’intervento di correzione completa del prolasso genitale in quanto i risultati anatomici
e la qualità di vita sono simili alle pazienti giovani.
Tabella 1: Caratteristiche del campione selezionato
VARIABILI |
GRUPPO A |
GRUPPO B |
p-value |
età (anni) |
78 |
57,73 |
0,001 |
anni di menopausa (anni) |
28,88 |
7,7 |
0,001 |
BMI (kg/m2) |
25,13 |
26,39 |
NS |
Numero di parti |
1,50 |
1,70 |
NS |
peso neonati (grammi) |
3156,25 |
3525,83 |
NS |
Folow up medio (mesi) |
21,96 |
32,23 |
NS |
Presenza di diabete (%) |
4,2% |
10,0% |
NS |
Presenza di ernie o varici (%) |
41,7% |
30,0% |
NS |
Presenza di stipsi(%) |
20,8 |
33,3% |
NS |
Tabella 2: Confronto recidive suddivise per compartimenti
|
GRUPPO A |
GRUPPO B |
p-value |
Recidiva di colpocele ANTERIORE |
0% (0/24) |
3,3% (1/30) |
NS |
Recidiva colpocele CENTRALE (voltocele) |
4,2% (1/24) |
3,3% (1/30) |
NS |
Recidiva di colpocele POSTERIORE |
8,3% (2/24) |
10% (3/30) |
NS |
Tabella 3: Confronto VAS pre e post-operatoria nei due gruppi
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VAS pre-operatoria |
VAS post-operatoria |
p-value |
GRUPPO A |
4,50 |
8,92 |
0,001 |
GRUPPO B |
4,73 |
8,43 |
0,001 |
p-value |
NS |
NS |
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