OUTCOME COMPOSITI A CONFRONTO NELLA TERAPIA DELLA IUS TIPO II A MEDIO TERMINE: IN-OUT VS. OUT-IN SLING (FOLLOW-UP MEDIANO DI 54 MESI)

Ilaria Alasia1, Michele Giana1, Martina Gerbino1, Erica Mussi1, Lorenzo Gaetano1, Alessandro Vigone1, Luca Izzo1, Daniela Surico1

1- Clinica Ginecologica ed Ostetrica, Università degli Studi del Piemonte Orientale, A.O.U. Maggiore della Carità di Novara - Corso Mazzini 18, Novara

 

Topic: trattamento dell’incontinenza urinaria da stress
Abstract
Background. Attuale gold standard per il trattamento della IUS sono le sling medio-uretrali: TVT e TOT. In letteratura sono dimostrati i benefici a lungo termine della TVT, mentre l’efficacia della TOT è valutata a breve termine.
Obiettivi. Valutazione dell’efficacia soggettiva e dell’impatto sulla qualità di vita della TOT con follow-up a medio-lungo termine.
Materiali e metodi. Studio retrospettivo su 98 donne trattate in 5 anni con TVT-O e TOT per IUS tipo II pura (53 pazienti in-out e 45 pazienti out-in) presso l’A.O.U. Maggiore della Carità di Novara. Criteri di inclusione: riscontro urodinamico di IUS e ipermobilità uretrale, senza prolasso genitale. Criteri di esclusione: OAB, incontinenza mista e pregressa terapia con antimuscarinici. Utilizzo di questionari validati per la QoL e la valutazione soggettiva dell’efficacia del trattamento (International Consultation on Incontinence Questionnaire–Short Form e King’s Health Questionnaire).
Risultati. Il fallimento chirurgico è stato diagnosticato nel 6.2% (5 pazienti), nel 2.5% (due pazienti) si registrava insorgenza di OAB. L’82,7% ha risposto al questionario ICIQ-SF, il 79,6% anche al questionario KHQ. Il tasso di successo soggettivo è stato del 77.8%, senza differenza statisticamente significativa tra le tecniche, con significativo aumento della QoL dopo l’intervento (p<0.001) indipendentemente dalla metodica. Il 22.2% ha lamentato un fallimento soggettivo della chirurgia. Questo dato è correlato in maniera statisticamente significativa con l’avanzare dell’età (p<0.005).
Conclusioni. La TOT nel trattamento della IUS migliora la qualità di vita, senza differenze statisticamente significative tra approcci out-in ed in-out.

Bibliografia
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