EFFICACIA DELL’ACIDO IALURONICO E DEL CONDROITIN SOLFATO INTRAVESCICALI NELLA CISTITE INTERSTIZIALE:  FOLLOW-UP DI 34  MESI

Davide De Vita, Centro Dolore Pelvico II Livello PO Battipaglia ASL SA
Annarita Cicalese, UOS di Urodinamica, Azienda Ospedaliera G. Moscati, Avellino

INTRODUZIONE
La Cistite Interstiziale/Sindrome del dolore vescicale (IC/BPS) è caratterizzata da almeno 6 mesi di dolore pelvico, senso di pressione e discomfort riferita a livello pelvico o vescicale, spesso associata ad aumento della frequenza minzionale, urgenza minzionale e nicturia. I pazienti affetti da cistite interstiziale non sono una popolazione omogenea e il trattamento della patologia è caratterizzato da molte incertezze (quale trattamento è più efficace, a che dosaggio e per quanto tempo). Lo scopo dello studio è stato quello di valutare retrospettivamente la riduzione dei sintomi in pazienti affetti da Cistite interstiziale/Sindrome del dolore vescicale dopo un regime di mantenimento a lungo termine con una somministrazione endovescicale al mese di Acido Ialuronico 1.6% /Condrotin Solfato 2%.  
MATERIALI  E METODI

L’efficacia e la sicurezza del trattamento vescicale con acido Ialuronico 1.6%/Condrotin Solfato 2% sono stati valutati in uno studio osservazionale retrospettivo sulla base di una somministrazione settimanale per le prime 12 settimane e una somministrazione al mese per tutto il periodo di follow-up. 13 pazienti (12 femmine, 1 maschio) con diagnosi di IC/BPS sono stati valutati. L’età media era 52 anni (range 27-78). Tutti I pazienti sono stati valutati con il questionario ICSI (Interstitial cystitis Symptoms Index) prima del trattamento, dopo 12 settimane e alla fine del periodo di follow-up (Dicembre 2017). Il dolore è stato valutato mediante la scala VAS. Il follow-up medio è stato di 34 mesi (range 14-70).
RISULTATI

Il punteggio medio ICSI pretrattamento era 13.6 (range 10-17). Dopo 12 settimane di trattamento I pazienti avevano raggiunto un punteggio medio ICSI di 9 (range 7-10), e questo risultato è stato mantenuto fino alla fine del periodo di follow-up (9.4 (range 6-12). Inoltre, è stata osservata una riduzione del dolore (punteggio VAS medio da 8 a 4).
CONCLUSIONI

Questi risultati, anche se valutati in una limitata popolazione di pazienti, possono suggerire che I risultati ottenuti in 12 settimane di trattamento possono essere mantenuti per quasi 3 anni quando la IC/BPS è trattata in maniera intensiva e continuativa. La terapia endovescicale con Acido Ialuronico 1.6%/Condrotin Solfato 2% con un regime di mantenimento con una somministrazione al mese provoca una significativa riduzione dei sintomi e del dolore in pazienti affetti da IC/BPS. Questo follow-up è tra i più lunghi in letteratura, dove di solito viene considerato un follow-up a 12 mesi.  Ulteriori studi sono necessari per supportare questi risultati.

REFERENCES (max. 3)

  1. Cervigni M, Sommariva M, Tenaglia R,  A randomized, open-label, multicenter study of the efficacy and safety of intravesical hyaluronic acid and chondroitin sulfate versus dimethyl sulfoxide in women with bladder pain syndrome/interstitial cystitis.Neurourol Urodyn. 2017
  2. Costantini E, Lazzeri M, Pistolesi D, Morphological changes of bladder mucosa in patients who underwent instillation with combined sodium hyaluronic acid-chondroitin sulphate (Ialuril®).Urol Int. 2013
  3. Porru D, Leva F, Parmigiani A, Impact of intravesical hyaluronic acid and chondroitin sulfate on bladder pain syndrome/interstitial cystitis. Int Urogynecol J. 2012