Stefano Guercio, Alessandra. Ambu, Mauro MARI, Francesco Mangione, Mariateresa Carchedi, Maurizio Bellina
S.C. Urologia ASLTO3, P.O. Rivoli (Torino)
Scopo dello studio
Rigenera™ è il metodo più rapido per ottenere micro-innesti tissutali immediatamente utilizzabili in ambito clinico. Il micro-innesto è autologo
e contestuale.
Il tessuto prelevato viene posizionato all’interno del Rigeneracons™ e disgregato (tramite un microbisturi rotante a 80 rpm) utilizzando una forza
tangenziale e non incidente. In questo modo non viene lesa la vitalità degli innesti. Il tessuto disgregato viene filtrato selezionando microinnesti di
dimensioni inferiori ai 50 micron in sospensione fisiologica. Questo permette di mantenere integra la matrice extracellulare, importante nella riduzione
dei processi infiammatori e di supporto nella rigenerazione dei tessuti.
Il sistema si basa sull’evidenza che in ogni tessuto solido esiste una side-population ricca di cellule progenitrici multi potenti responsabili della
rigenerazione e caratterizzate da dimensioni definite inferiori ai 50 micron.
La soluzione di microinnesti ottenuta con Rigenera™ ha un’alta vitalità cellulare (circa 90%), inoltre queste cellule sono positive ai markers mesenchimali
(CD90 (52%), CD 105 (82%) e CD 73 (82%)) e negative per i markers ematopoietici (CD45 e CD14) questi confermano, in vitro, le effettive capacità rigenerative
dei microinnesti ottenuti con Rigenera. Sono inoltre presenti alte percentuali di cellule pericitarie ed endoteliali che hanno un ruolo chiave nella formazione
di nuovi vasi. Diversi studi dimostrano l’efficacia di questo dispositivo in differenti campi di applicazione tra cui la chirurgia oro-maxillo-facciale,
la gestione delle ferite post-chirurgiche, post traumatiche e croniche e nelle cicatrici patologiche.
Scopo di questo studio è valutare la sicurezza e l'efficacia del metodo RIGNERA, utilizzato per “rinforzzare la plastica fasciale, applicato all'intervento
di plastica vaginale anteriore.
Materiali e metodi
Nel video viene presentata la tecnica di infiltrazione della plastica vaginale anteriore, ottenuta con reduplicazione della fascia pubo-cervicale,
con microinnesti autologhi ottenuti dal trattamneto di alcuni piccoli frammenti della fascia stessa con il sistema Rigenera.
Al temine della procedura chirurgica la sospensione di cellule progenitrici e mesenchimali viene infiltrata all'interno della cistopessi e applicata
su una matrice di collageno prima di eseguire la sutura della ferita vaginale.
Risultati
Sono stati eseguiti 10 casi (in 7 è stata eseguita contestuale colpoisterectomia e colposospensione sec. Mc Call). Non si sono verificate complicanze
legate alla procedura. A un follow-up mediano di 7 mesi non si sono verificate recidive di prolasso.
Discussione
Grazie a RigeneraTM è possibile ottenere un elevato numero di cellule progenitori, altamente vitali, a partire da piccoli campioni di tessuto che
vengono disgregati e microfiltrati (a 50 micron), all’interno di un dispositivo medico di classe I, il Rigeneracons.
Questa tecnologia innovativa rappresenta un’evoluzione di una tecnica di base standard della chirurgia plastica, gli innesti. Studi dimostrano che
minore è la dimensione del frammento di tessuto nell’innesto, maggiore sarà la probabilità di attecchimento dell’innesto.
Il protocollo RigeneraTM è caratterizzato da mini-invasività, rapidità di utilizzo e di preparazione del tessuto ed è una procedura standardizzata
non operatore dipendente.
Diversi studi dimostrano l’efficacia di questo dispositivo in differenti campi di applicazione tra cui la chirurgia oro-maxillo-facciale, la gestione
delle ferite post-chirurgiche, post traumatiche e croniche e nelle cicatrici patologiche. L'utilizzo di microinnesti autologhi di fascia pubo-cervicale,
per rafforzare gli interventi di ricostruzione fasciale, potrebbe rappresentare una nuova frontiera dll'utilizzo di qesta tecnologia.
BIBLIOGRAFIA
A New Medical Device: Rigeneracons Allows to Obtain Viable Micro-Grafts From Mechanical Disaggregation of Human Tissues; Cellular Physiology
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J. Cell. Physiol. 230: 2299–2303, 2015